短暂的干预措施
自杀风险评估
安全规划
密切跟进和监控
心理治疗
药物治疗
国家预防自杀行动联盟（行动联盟）发布了针对有自杀风险的患者的推荐护理标准指南。其中包括对初级保健、行为健康和急诊科环境中的筛查、自杀风险评估和临床护理的建议（1)。
需要注意的是，自杀风险是动态的。 急性风险通常只持续很短的时间（几小时到几天）。在大多数自杀事件中，患者在急性风险期间曾在不同的医疗机构中见过，但 未检测到自杀风险。 临床医生（甚至是行为健康以外的临床医生）可以使用的减轻自杀相关风险的策略包括
使用关怀、不带评判的回应
提供简短的干预措施（例如，安全计划和致命手段咨询）
与患者的家人和密友沟通
提供危机和其他心理健康资源，例如在美国的988，自杀与危机生命热线
转诊患者以获得适当的护理
在两次就诊之间跟进患者（甚至通过电话方式）
某些时间段与自杀风险升高有关。特别是，因有自杀意念或企图自杀而入院的患者从急诊科或精神病院出院后的几天到几周的时间就是这样一个时期，因此是干预的主要点（2）。
在美国大多数司法管辖区，当临床医生预见到患者存在短期内自杀的高风险时，必须向具备干预权限的机构报告。否则可能会导致刑事和民事诉讼。高危患者在进入安全环境（通常为精神病院或急诊科）之前，不应让其独处。 如有必要，应由训练有素的专业人员（例如，紧急医疗技术人员、警察）将这些患者运送到该安全环境。
除非有即将自杀的可能性，这是一种临床判断，否则美国法律不允许在未经患者许可的情况下与家人沟通。然而，临床医生应鼓励患者允许值得信赖的家人或朋友参与到心理健康支持中，从而最大限度地获得家庭成员的支持。
在美国、联合王国、新西兰、澳大利亚和其他地方开展的宣传工作旨在改革危机应对系统，转向依赖更强大的多层精神卫生资源，如流动危机小组和综合危机护理，而不是依赖急救部门和执法部门。
任何自杀行为都必须认真对待，无论它是否仅是一种姿态或企图。所有严重自伤者均需评估治疗躯体损伤并筛查自杀风险。
若确认发生潜在致死性药物或药物过量，应立即采取干预措施，包括给予相应解毒剂并提供支持性治疗（见中毒）。
任何接受过自杀行为评估和管理培训的临床医生都可以进行初始评估。然而，所有患者都应该尽快进行彻底的自杀风险评估——这通常由精神科医生、心理学家或其他训练有素的心理保健医生进行。
必须对病人是否自愿住院，是否需要强制住院或是否有必要加以约束进行评估（见行为的紧急处置）。患有精神病性障碍的患者以及部分患有严重抑郁症且危机未解决的患者应收入精神科病房。出现可能混淆的躯体疾病表现（如谵妄、癫痫、发热）的患者可能需要收入配备适当自杀预防措施的内科病房。
自杀未遂后，患者可能否认存在任何问题，因为导致自杀行为的严重抑郁可能会被短暂的情绪好转所取代。 尽管如此，除非患者接受持续治疗和社会心理支持，否则以后自杀的风险很高。
简短的干预措施 对降低自杀风险是有效的，被认为是最佳做法 (3)。这些干预措施可以在初级保健、门诊行为健康护理和住院护理环境中进行。这些干预措施包括
进行自杀风险筛查
进行自杀风险评估
进行安全规划干预
提供致命手段安全咨询
提供支持性的后续电话、短信或消息（已被证明可降低高危患者的自杀风险）
尽可能为患者和家人提供教育
提供危机资源
自杀风险评估 确定导致个人当前自杀风险的关键驱动因素，并帮助临床医生计划适当的治疗。 它包括以下内容：
建立融洽关系并倾听患者的叙述
了解自杀未遂、其背景、发生前的事件以及发生时的情况
询问心理健康症状以及患者可能为治疗其心理健康状况或缓解症状而服用的任何药物或替代疗法
充分评估病人的精神状态，特别要确认患者是否有抑郁、焦虑、激越、惊恐发作、严重的失眠、酒精或药物滥用等精神障碍，除了进行危机干预外，还需要对这些问题进行治疗；
全面地去理解个人和家庭关系以及社会网络，这些常常与自杀企图和后续治疗有关
与患者亲近的家庭成员或朋友进行访谈；
询问家中是否存在枪支或其他致命手段并提供致命手段咨询（这可能涉及促进远离家中的致命手段的安全储存或处置）
临床医生可以使用经过验证的工具，如哥伦比亚自杀严重程度评定量表(C-SSRS) 或 由美国国家心理健康研究所 (NIMH) 开发的“询问自杀筛查问题”(ASQ)工具。
安全计划是评估后的首要干预措施，是一项重要干预，旨在帮助患者识别自杀意念的触发因素，并制定在自杀意念出现时的应对计划 (4, 5)。
临床医生应采取的其他措施 包括为患者提供危机资源、就致命手段的移除或储存提供咨询（6,7），以及转介至 降低风险的治疗方案(如认知行为疗法、辩证行为疗法、自杀倾向的协作评估与管理系统(CAMS)、家庭治疗)(5,8-11)。临床医生还可以通过门诊或各种形式的交流为患者提供更频繁的接触，其中一些可以由医疗团队的其他成员提供（12, 13)。
心理治疗有几种类型的心理治疗可以降低自杀风险：
预防自杀的认知行为疗法
辩证行为治疗
某些类型的家庭治疗
自杀倾向的协作评估和管理
在 预防自杀的认知行为疗法中，自杀行为被视为一种有问题的应对行为，是主要的问题和治疗目标，而不是一种障碍的症状。治疗的重点是预防未来的自杀危机。个人改变旨在通过帮助人们改变对自动思维的反应，并通过取消负面思维-行为-情绪模式的联系来实现。
辩证行为疗法 专注于提高抗压能力，识别并尝试改变消极思维模式，促进积极改变。其目的是帮助患者找到更具建设性的压力应对方式（例如，抵制自我毁灭行为的冲动）。
已经开发了几种类型的 家庭治疗，用来专门减少自杀行为，并帮助家庭支持他们的亲人。例如，安全计划是一种认知行为家庭干预，旨在提高安全性并减少自杀行为（14)。基于依恋的家庭治疗也显示出对自杀青少年及其父母的干预前景（15）。
在自杀协同评估和管理（或CAMS）中，通过提高患者对自杀冲动的驱动因素、人际关系问题和解决问题能力的理解，来降低其将自杀意念付诸行动的风险。有自杀意念和/或行为的人与临床医生合作，共同制定和跟踪维持生命和增强生活动机的计划。(关于预防干预和治疗方案的完整讨论参见美国自杀预防基金会网站（American Foundation for Suicide Prevention website）)。
药物及其他治疗使用抗抑郁药治疗（特别是选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂 [SSRIs] 和血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂 [SNRIs]）是治疗的基石。另见 抗抑郁药物和自杀风险。
随机试验的证据表明 锂当单独给予或作为抗抑郁药或第二代抗精神病药（也称为非典型抗精神病药）的辅助治疗时，可减少重度抑郁症或双相情感障碍患者的自杀死亡人数 (16）。鼻内艾司氯胺酮可与口服抗抑郁药联合用于伴有急性自杀意念或行为的成人单相重度抑郁症患者 (17)。氯氮平可降低精神分裂症患者的自杀风险 (18)。针对抑郁伴自杀倾向患者的其他疗法正在研究中(19)。
电抽搐疗法（ECT）治疗重度抑郁症和自杀性抑郁症有效。ECT 和经颅磁刺激 (rTMS) 已被批准用于治疗难治性抑郁症，可考虑用于重度难治性抑郁症、精神病性抑郁症或双相情感障碍患者。这两种治疗形式也可能有助于降低自杀风险 (20, 21)。
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